健康畑友の会･会員募集
■ご挨拶
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
■会員募集要項
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
■会員規約
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
■入会申込
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　　　　Company
株式会社日本免疫活性医学研究所
健康畑せたがや
ガーデンクリニック中町
〒158-0091　
東京都世田谷区中町４丁目５番３号
Tel:03-5706-9670 Fax:03-5706-9371
info@kenkobatake.com
入会をご希望の方は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。
後ほど入会申込書と資料を郵送いたします。
　

入会申込書　請求フォーム

　
会　社　名
所属部署／役職
お　名　前
Ｅメールアドレス
住　　　所
Ｔ　Ｅ　Ｌ
Ｆ　Ａ　Ｘ
希望会員種別
ウィークデイ会員
オールデイ会員
ファミリー会員
法人会員
備　　　考

　　　

　

Copyright （C）Japan Immune Activation Medical Research Institute CO., LTD　 2007